السلام عليكم يادكتور

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته يا استاذ علي

ممكن سؤال ❓ اتفضل يااستاذ على

ايه رائيك يادكتور في الغسيل الكلوي ❓
الغسيل الكلوي يا استاذ علي هو عباره عن علاج بديل من بدائل الكلى بيتم ثلاث مرات أسبوعيا لتنقية الجسم من السموم اللي بتفرزها الكلى.

طيب ممكن سؤال تاني ازاي بيتعمل الغسيل ده  ❓

الأول لازم تفهم الكلام اللي هقولهولك ده كويس

أولا
امتى لازم المريض يبقى عارف انه حتما ولابد هيغسل

أقولك  يااستاذ على

في حاله ارتفاع وظائف الكلى وثبات هذا الارتفاع وخصوصاً عند مرضى الضغط والسكر وبعد عمل اشعة تلفزيونية على الكلى وعدم وجود سبب عضوي مسبب لارتفاع وظائف الكلى

واخد بالك معايا

لازم ساعتها نعمل تحليل تصفيه الكلى اسمهEGFR
وحسب نتيجة التحليل ده بنتصرف
والنتيجة واحد من ثلاثة

الأول
 النسبة تطلع أكبر من 30 ودي العيان بياخد علاج عند دكتور الكلى

الثانية
 النسبة أقل من 30 ودي معناها ان المريض متوقع يغسل خلال 6اشهر عشان كدة لازم ولابد يدور على بديل للكلي

ايه يادكتور اللي بتقوله ده هو فيه حاجة اسمها بديل للكلي ❗ ❗

ايوه يا استاذ علي وبدئل الكلى حاجتين

الاولى عمل زرع كلي
والتانية الغسيل الكلوي

يعني اما يوصل التحليل ل30 يادكتور لازم ازرع كلي أو اغسل

طيب ما سعات الواحد مبيشكيش من أي أعراض ايه اللي يخليني اسمع الكلام ده واغسل يادكتور ❓

انت فتحت نقطه مهمه خالص وكل الناس بتغلط وبتوقع فيها يااستاذ على

اقولك انا ليه

لأن بعد النقطه دي بتبدأ السموم بتتراكم في الجسم وبتاثر على النخاع وتعمل انيميا شديده
بتأثر على القلب وتعمل ضعف في عضله القلب
بتأثر على العظام وتعمل هشاشة والم في كل عظام الجسم
بتأثر على الشرايين وتعمل تصلب في الشرايين
بتأثر على الرئة وتعمل تجمع مائي على الرئة وبتعمل ارتشاح مائي على الرئة وكمان أزمات تنفسبه حاده
وبتاثر على أنسجة المخ وتدخل في غيبوبة

لاقدر الله

وبعدين كل الحاجات دي بيقل حدوثها في حالة بدء الغسيل مبكرا
اعتقد انك فهمت السبب اللي يخليك تبدأ غسيل بدري قبل ظهور الأعراض دي

الثالث
 أن النسبة تكون أقل من 15 وده معناه يجب عمل الغسيل الكلوي

طيب يا دكتور معلش في السؤال الغسيل ده بيتم ازاي ❓

فيه كذا طريقه
أولا الغسيل الطارئ يعني مريض ساب نفسه لحد ماحصلت المضاعفات اللي قلنا عليها
ده بيركب قسطرة مركزية بيغسل منها الناس بتعرفها بأسم الماروكا ودي وسيلة مؤقته وبتتركب في الرقبه أو خن الورد
ولها مضاعفات مثل حدوث التهاب وصديد حدوث جلطة في الوريد حدوث ضيق في الوريد ودي بتقلل فرص نجاح عمليات الوصلات الوريديه الشريانية

الطريقة الثانية

عمل وصله للغسيل الكلوي طبيعية أو صناعية حسب حاله كل مريض وهي الأفضل للمريض والمريض بيغسل منها فترة أطول واقل عرضه لحدوث الالتهابات والمضاعفات

طيب ايه احسن وقت لعمل الوصلة الوريدية الشريانية لمرضى غسيل الكلى ❓

احسن وقت هو عندما يصل تحليل EGFR and إلى 30
عشان الآتي

المريض في أحسن حالاته ويستحمل إجراء العملية
إعطاء فرصة لنضج الوصلة والتي تاخد على الاقل 45الي90 يوم في بعض الأحيان
تجنب تركيب القساطر المركزية ومضاعفاتها اللي اتكلمت عنها
والتي تقلل فرص نجاح عمليات الوصلات الوريديه الشريانية للغسيل الكلوي

متشكرين يادكتور
العفو يا استاذ علي

عيادة الدكتور عبدالرحيم فتحى لجراحة الاوعية الدموية و القسطرة التداخليه وعلاج القدم السكري ودوالي الساقين وعمل وصلات الغسيل الكلوي

قنا أمام مستشفى قنا العام عماره منصور شيفروليه بجوار خير زمان يوميا ماعدا الجمعه للحجز والاستعلام 01011297491

جلطات المخ أو السكتة الدماغية.؟
-----------------------------
ما هو تضيق الشريان السباتي و ما هي عواقبه ؟
----------------------------------------------
تضيق الشريان السباتي هو تضيق في الشريان السباتي الداخلي الذي يزود الدماغ بالدم .

 حوالي 75% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 سنة يوجد لديهم تضيق في الشريان السباتي و في الغالب يتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء الفحص بالأمواج فوق الصوتية.

في حال وجود تضيق عالي الدرجة (<70%) فيزداد خطر الإصابة بسكتة دماغية.

 تحدث السكتة الدماغية نتيجة لاضطراب مفاجئ في تروية الدماغ.

و في أسوأ الأحوال يمكن أن يصاب نسيج الدماغ بضرر دائم بسبب نقص الأكسجين.

  الأعراض التحذيرية المبكرة للسكتة الدماغية يمكن أن تكون على شكل:
----------------------------------------------------------------
 - اضطرابات مفاجئة و مؤقتة في الرؤيا أو الكلام أوالمشاعر أو أعراض شلل في اليدين أو الرجلين.

يجب مراجعة الطبيب فوراً عند ظهور هذه الأعراض.

كيف ينشأ تضيق الشريان السباتي و كيف يتم تشخيصه ؟
-----------------------------------------------------
تصلب الشرايين في أغلب الأحوال هو السبب في تضيق الشريان السباتي.

 عوامل الخطر التي تساعد على حصول تصلب الشرايين هي:

-  التدخين
 - و ارتفاع ضغط الدم
 - و داء السكري
 - و ارتفاع نسبة الكولسترول
-  وجود القابلية لذلك في العائلة

** كيف يتم تشخيص تضيق الشريان السباتي.؟
---------------------------------------------
بالدرجة الأولى بواسطة التخطيط الثنائي بالأمواج فوق الصوتية دون ألم و دون التعرض للأشعة.
 و إذا لم تكن النتيجة واضحة
يتم إجراء تصوير طبقي محوري الأشعة المقطعية متعددة المقاطع بالصبغه

متى يجب علاج تضيق الشريان السباتي ؟.
-------------------------------------
في حال وجود تضيق طفيف في الشريان السباتي فتكفي مراقبته بواسطة بالأمواج فوق الصوتية بشكل منتظم.

و إذا كان التضيق في الشريان السباتي واضحاً مع عدم وجود أعراض فينبغي التفكير في إجراء عملية.

 أما في حال تضيق الشريان السباتي مع وجود أعراض تحذيرية (اضطرابات في الرؤيا أو الكلام، شلل في اليدين و الرجلين، ألام رأس قوية و مفاجئة، نوبات دُوار) أو في حال حصول سكتة دماغية فيجب علاج المريض في المستشفى مباشرة و إجراء عملية في وقت قريب.

 في حال وجود تضيق شريان سباتي بسبب تكلس الشرايين فيجب متابعة العلاج الدوائي الداعم (أسبرين، ستاتين) على الدوام. و يجب مراقبة ضغط الدم و السكري و الكولسترول بشكل منتظم و ضبط قيمها بشكل مثالي.

ما هي خيارات العلاج الممكنة ؟
------------------------------------
عملية استئصال  بطانة الشريان السباتي
يتم إجراء العملية بتخدير موضعي أو عام.
يتم في العملية تحرير الشريان السباتي من خلال جرح صغير في العنق و إزالة التكلس.
 و حسب الموجودات يتم بعد ذلك الترميم من خلال وضع رقعة (رقعة طبيعية او صناعية ) أو عن طريق خياطة الوعاء الدموي المفصول بشكل مباشر.

 يتم أثناء العملية مراقبة تروية الدماغ بشكل مستمر من أجل اكتشاف اضطرابات التروية في الوقت المناسب.

و في نهاية العملية يتم إظهار الأوعية بواسطة  (تخطيط الأوعية) من أجل اختبار نتيجة العملية.

 عيادة دكتور عبدالرحيم فتحى لجراحة الاوعية الدموية و القسطرة التداخليه وعلاج القدم السكري ودوالي الساقين وعمل وصلات الغسيل الكلوي

قنا أمام مستشفى قنا العام عماره منصور شيفروليه بجوار خير زمان يوميا ماعدا الجمعه للحجز والاستعلام 01011297491

إذا كنت حامل أو ترغبين في الحمل يجب عليك معرفة الآتي  ❗
--------------------------------------------------------
الحمل وحدوث جلطات الأوردة العميقة

ما هو تجلط الدم في الوريد العميق ؟

كيف أعرف إذا كنت مصابة بجلطة دموية في الوريد العميق ؟

متى تكون الجلطات الدموية خطيرة؟

كيف أعرف إذا كنت عرضة للإصابة بجلطة دموية؟

هل من طريقة تمنع تكوّن الجلطة الدموية؟

أولا :

تحمل أوردتك الدم من جميع أجزاء الجسم لتعيده إلى قلبك. أحياناً، يمكن أن يحدث التجلط أثناء تدفق الدم في أوردتك. يعرف هذا النوع من تجلط الدم بالجلطة الوريدية.
يعتبر تجلط الأوردة العميق أكثر أنواع الجلطة الوريدية شيوعاً خلال فترة الحمل. ويعني تجلط الدم في الأوردة العميقة تحت سطح الجلد. يمكن أن يظهر تجلط الأوردة العميق في الأوردة العميقة في الجزء الخلفي من الساق أو في الفخذ أو الحوض.

كيف أعرف إذا كنت مصابة بجلطة دموية؟
---------------------------------------
إذا كنت مصابة بجلطة دموية في الوريد، فقد يظهر عليك:
ألم،
أو شعور بالألم عند اللمس أو الجس،
أو تورم، ويكون عادة في أحد الساقين مع أنه قد يصيب الساقين.
احمرار أو تغير في لون البشرة.
تكون بشرتك أكثر دفئاً في الموضع الذي توجد فيه الجلطة.
تبدو الأوردة في الساقين أكبر من المعتاد.

متى تكون الجلطات الدموية خطيرة؟
---------------------------------
إذا كانت لديك جلطة دموية كبيرة ولم يتم علاجها، فقد تتحرك بعيداً عن ساقك وتستقر في إحدى رئتيك.
 وهذا ما يسمى الانسداد الرئوي. وهي حالة خطيرة وتحتاج إلى علاج فوري.
 لو كان لديك انسداد رئوي، قد تظهر عليك الأعراض التالية:
التنفس بصعوبة
 أو قد تواجهين صعوبة في التنفس أكثر من المعتاد
ألم في الصدر،
 والذي يزداد سوءاً عندما تستنشقين الهواء
خروج دم عند السعال.
الشعور بأنك لست على ما يرام أو الانهيار.

كيف أعرف إذا كنت عرضة للإصابة بجلطة دموية؟
-------------------------------------------------
خلال فترة الحمل، تصبحين أكثر عرضة للإصابة بجلطة دموية 10 مرات مقارنة بالنساء من نفس سنك ولسن حوامل.
قد تكونين أكثر عرضة للإصابة بجلطة دموية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل والأسابيع الستة الأولى بعد الولادة.

لماذا تكونين أكثر عرضة للإصابة بجلط دموية أثناء فترة الحمل.؟؟ .
--------------------------------------------------------------
وهناك أسباب عدة لذلك:

يصبح دمك أكثر عرضة للتجلط.
وهي وسيلة الجسم لمنع خسارة الكثير من الدم أثناء المخاض والولادة.
يتدفق الدم من الأوردة في الساقين إلى القلب ببطء شديد بسبب هرمونات الحمل ولأن حجم الرحم لديك يكبر مع نمو طفلك.

أثناء المخاض، قد تصاب أوردتك بضرر طفيف عندما يضغط طفلك على أوردة الحوض. ويزيد ذلك  احتمال الإصابة بجلطة دموية في المنطقة المتضررة.

مع ذلك، هناك احتمال بسيط جداً لإصابتك بجلطة دموية خلال فترة الحمل. تعتبر جلطات الدم في الأوردة أمراً نادراً إذ تصاب واحدة أو اثنتين فقط من كل 1,000 امرأة إما أثناء الحمل أو خلال الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة.

إذا أصبت بتجلط الأوردة العميق من قبل

إذا كانت لديك حالة طبية أخرى تزيد احتمال تعرضك لجلطة دموية، مثل أمراض القلب، أو مرض الذئبة، أو مرض فقر الدم المنجلي

إذا كنت لا تستطيعين المشي بدون مساعدة أو تقضين جزءاً كبيراً من اليوم جالسة أو مستلقية في السرير أو تستخدمين كرسياً متحركاً

إذا كانت لديك حالة تسمى الثرومبوفيليا (زيادة التجلط الخلقي) ما يعني أن دمك أكثر عرضة للتجلط

إذا كان عمرك أكثر من 35 عاماً

إذا كنت معتادة على التدخين

إذا كنت من صاحبات الوزن الزائد وكان مؤشر كتلة الجسم لديك 30 أو أعلى ما قبل الحمل أو في المراحل الأولى من الحمل

إذا سبق أن أنجبت ثلاثة أطفال أو أكثر

إذا كنت تعانين من إصابة حادة بدوالي الأوردة

إذا كنت حاملاً بتوأم أو أكثر.

الدخول إلى المستشفى أو الاضطرار إلى البقاء في السرير لمدة ثلاثة أيام على الأقل خلال فترة الحمل أو بعد الولادة. تؤدي كلا الحالتين إلى قلة حركتك، ما يزيد خطر إصابتك بجلطة دموية.

الخضوع لعملية جراحية خلال فترة الحمل أو بعد الولادة، مثل إزالة الزائدة الدودية.

الإصابة الحادة بالغثيان خلال فترة الحمل (الغثيان والتقيؤ الحاد والمفرط)، الأمر الذي يسبب لك الجفاف ما يجعل دمك أكثر سمكاً.

الإصابة بمتلازمة فرط المبيض في المرحلة الأولى من الحمل كنتيجة لوسائل المساعدة على الحمل.

الذهاب في رحلة تستغرق أكثر من أربع ساعات.

الإصابة بتسمم الحمل.

التعرض لولادة معقدة، مثل طول المرحلة النشطة أو الفعّالة الأولى من المخاض، أو الولادة المعانة، أو الولادة القيصرية..

ولادة طفلك قبل الأوان.

الإصابة بنزيف حاد بعد الولادة والحاجة لنقل دم.

هل من طريقة تمنع تكوّن الجلطة الدموية؟
--------------------------------------
هناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها للحد من خطر الإصابة بجلطة دموية في الوريد:

أقلعي عن التدخين إذا كنت مدخّنة.

اشربي الكثير من السوائل للحفاظ على رطوبة جسمك.

تناولي طعاماً صحياً، لاسيما إذا كنت من صاحبات الوزن الزائد.

مارسي التمارين الرياضية بانتظام، مثل المشي  لتحسين الدورة الدموية في الساقين.

ارتدي جوارب ضاغطة إذا كنت مسافرة في رحلة جوية طويلة أو إذا احتجت إلى البقاء في المستشفى.

 الجوارب الضاغطة  تضغط على قدميك وساقيك وفخذيك فتساعد الدم على الجريان بسرعة أكبر.

  إذا كنت عرضة للحالة بشكل كبير الدواء مضاد التجلط يعمل على تسييل دمك والحد من مخاطر تعرضه للتجلط. كما يمنع أية جلطة موجودة من أن تزداد وتكبر حتى يتمكن جسمك من إذابتها تدريجياً.

عيادة دكتور عبدالرحيم فتحى لجراحة الاوعية الدموية و القسطرة التداخليه وعلاج القدم السكري ودوالي الساقين وجلطات الأوردة وعمل وصلات الغسيل الكلوي

قنا أمام مستشفى قنا العام عماره منصور شيفروليه بجوار خير زمان يوميا ماعدا الجمعه للحجز والاستعلام 01011297491

ممكن أسألك سؤال يادكتور.؟.؟

اتفضل ياحج وهدان

انا عندي ضغط عالي وبدخن علبة واحدة بس في اليوم

يا حج وهدان حرام عليك

شرب الدخان وخصوصا مع وجود ضغط مرتفع ممكن يؤدي الى تمدد وتهتك الشريان الرئيسي في الجسم ( اسمه الشريان الأورطي) مما يعرضه للإنفجار المفاجئ وده ممكن يؤدي إلى حدوث نزيف داخلي ممكن يؤدي إلى الوفاة لا قدر الله

والله يا دكتور انت مكبر الموضوع اوي ... انا كل صحابي بيدخنو عادي ومفيش حاجة يعني

طيب انا هقولك على حاجة تانيه

يا حج وهدان عارف وانت ماشي لو حسيت بألم في رجليك وبيزيد مع الحركة انت عارف ده ممكن يكون ايه؟.؟

يا دكتور هيكون ايه يعني؟.؟

يا حج وهدان التدخين من أهم الأسباب المؤدية الى ضيق في الشرايين الأطراف وخصوصا شرايين الساقين.
يعني وانت ماشي فجأة تلاقي نفسك مش قادر تكمل مشي ومجبر انك توقف وتستريح

وثبت أن المدخنين يمثلون حوالي 90% من المصابين بضيق بشرايين الأطراف.
وللعلم فإن الإصابة بضيق الشرايين الطرفية يسبب الألم المزمن في الأرجل
خصوصا مع المشي أو الحركة من أي نوع وقد يتطلب علاج عن طريق القسطرة او الجراحة

ياسلام يادكتور

طيب تعرف اللي انقح من كده ياحج وهدان..؟

ايه تاني يادكتور

فيه مرض اسمه مرض برجر بيصيب الشرايين الطرفية وبيحصل للمدخنين فقط وبيؤدي إلى حدوث غرغرينا الأطراف وحدوث بتر للأطراف ولما المدخن يكابر ويصلب دماغه وميبطلش تدخين بيحصل بتر للأطراف كلها

طب يادكتور في ناس غير مدخنين وبيجلهم أمراض الشرايين بعيد عن السامعين.؟. ؟

عندك حق يا حج وهدان لكن احتمالية الإصابة عند المدخنين بأمراض الشرايين بتزيدُّ خمسة عشر ضعفاً عن غير المدخنين وده يعتبر فرق كبير جدا

>طب يادكتور هحاول ابطل شرب السجائر بس بصراحة مش هقدر أوعدك ......

انا نصحتك وبريت زمتي ياحج وهدان

اللهم بلغت اللهم فاشهد

#ضد_التدخين
#معا_للمحافظة_على_الشرايين
#معا_ضد_البتر
#أطفئها_قبل_أن_تطفئ_حياتك

عيادة دكتور عبدالرحيم فتحى لجراحة الاوعية الدموية و القسطرة التداخليه وعلاج القدم السكري ودوالي الساقين وعمل وصلات الغسيل الكلوي

قنا أمام مستشفى قنا العام عماره منصور شيفروليه بجوار خير زمان يوميا ماعدا الجمعه للحجز والاستعلام 01011297491